El alineador solo puede mover lo que es capaz de sujetar. En muchos movimientos, la superficie del diente no ofrece suficiente agarre, y ahí entran los attachments: pequeños relieves de composite que el alineador usa como punto de apoyo.
Un attachment mal elegido, mal colocado o perdido a mitad de tratamiento es una de las causas más habituales de pérdida de tracking y de refinamientos. Esta guía resume cómo elegirlos, colocarlos y revisarlos.
Para qué sirven
Los attachments cumplen tres funciones:
- Retención: mantienen el alineador asentado, sobre todo en coronas cortas o poco retentivas.
- Control del movimiento: ofrecen una superficie activa sobre la que el alineador aplica fuerza en la dirección necesaria. Son clave en extrusiones, rotaciones y movimientos radiculares.
- Anclaje: estabilizan los dientes que no deben moverse mientras otros sí lo hacen, por ejemplo en el cierre de espacios.
Tipos de attachments
- Rectangulares (convencionales): horizontales o verticales, con o sin bisel. Son versátiles y se usan para retención, anclaje y control radicular.
- Biselados: la cara inclinada orienta la fuerza. Según hacia dónde mire el bisel, ayudan en extrusión o intrusión.
- Optimizados: su forma y posición se diseñan en el software según el movimiento concreto de ese diente. Suelen indicarse en rotaciones de premolares y caninos, extrusiones y control radicular.
- Elipsoidales o redondeados: aportan retención con menos volumen y son fáciles de limpiar.
Además, el propio alineador puede llevar puntos de presión o rebordes, que ayudan en el torque de incisivos sin necesidad de composite en el diente.
Qué movimientos suelen necesitarlos
| Movimiento | Recurso habitual |
|---|---|
| Extrusión de incisivos o caninos | Attachment biselado u optimizado |
| Rotación de premolares y caninos | Attachment optimizado o rectangular vertical |
| Paralelismo radicular y movimientos en masa | Attachment rectangular vertical |
| Torque de incisivos | Puntos de presión en el alineador |
| Retención en coronas cortas | Attachment rectangular horizontal o elipsoidal |
| Anclaje en cierre de espacios | Attachments en los dientes de anclaje |
La indicación final depende del caso, de la anatomía de cada diente y del plan de movimientos. Por eso conviene revisar los attachments junto con el staging, no por separado.
Posición y tamaño
- Se colocan en la superficie vestibular, separados del margen gingival y de los bordes incisales para no interferir con la oclusión ni con la higiene.
- El tamaño debe ser suficiente para que el alineador tenga agarre, pero sin comprometer la estética ni el asentamiento.
- En dientes con restauraciones, la superficie necesita un acondicionamiento específico según el material antes de cementar.
Protocolo de cementado, paso a paso
- Limpia la superficie con profilaxis sin flúor ni aceites.
- Aísla y seca bien la zona.
- Graba el esmalte con ácido ortofosfórico, lava y seca hasta ver el esmalte blanco y mate.
- Aplica el adhesivo según las instrucciones del fabricante.
- Carga la plantilla de attachments con composite, sin exceso y sin burbujas.
- Asienta la plantilla con presión firme y uniforme y fotopolimeriza cada attachment.
- Retira la plantilla y elimina cualquier exceso de composite entre dientes y en el margen.
- Comprueba que cada attachment está completo y que el primer alineador asienta sin holgura.
Errores frecuentes
- Attachments incompletos o con burbujas: el alineador pierde el punto de apoyo y el movimiento se queda corto.
- Exceso de composite: dificulta la higiene, puede irritar la encía y altera el asentamiento.
- Plantilla mal asentada: el attachment queda desplazado respecto a lo planificado.
- Contaminación de la superficie: saliva o humedad reducen la adhesión y aumentan las caídas.
- No reponer un attachment perdido: basta uno para que un diente deje de seguir el plan.
Seguimiento en cada cita
Revisa en cada control que todos los attachments están presentes, completos y sin desgaste importante. Comprueba también que el alineador asienta sin espacio entre el plástico y el diente.
Si un attachment se ha caído o desgastado, repónlo cuanto antes. Si detectas falta de ajuste en varios dientes, puede ser el momento de valorar un refinamiento: en nuestra guía sobre cómo reducir refinamientos te explicamos los errores que más los provocan.
Cómo lo trabajamos en OCLOVA®
En el plan que recibes en 48 horas especificamos qué attachments necesita cada diente, de qué tipo y en qué posición, en función de los movimientos planificados. Junto con los alineadores te enviamos la plantilla de attachments, para que los cementes exactamente donde están planificados. Antes de aprobar, puedes revisarlo con un ortodoncista y pedir los ajustes que necesites.
Si quieres saber qué más mirar antes de aprobar un plan, consulta qué debe incluir un buen plan de tratamiento. Y si estás valorando un caso nuevo, empieza por los criterios para seleccionar casos.
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Equipo Clínico Oclova